手首の痛みの原因となる「ドケルバン病」について整形外科医が解説してみました

こんにちは、中堅整形外科医oceanaidです。

今回は手首の痛みの原因となる「ドケルバン病」についてお話していきたいと思います。

腕の痛みについてはこちら

手首の甲側には指を伸ばす腱（伸筋腱）が走行しており、

それぞれの腱は6つの区画内を通っています。

その区画のうち、一番親指側を第1区画と呼び、

その中には長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が通っています。

ドケルバン病とは、

この第1区画での腱鞘炎のことです。

出典：日本整形外科学会

女性に多いです。（男性の4倍程度）

特に40～50歳代に好発します。

また、利き手側が若干多くなります。

男性の場合は手の使い過ぎで起こることが多いですが、

女性の場合は原因が明らかでないことが多いです。

上記イラストの③のところに痛みや腫れが出現します。

ごくまれに、引っかかり感が出現することもあります。

以下の疼痛誘発テストで痛みが増強する場合に診断します。

親指を中に入れて手を握り、手首を小指側に曲げると痛みが強くなる

出典：日本整形外科学会

親指を小指側に引っ張ったときに痛みが強くなる

出典：日本整形外科学会

保存療法が第一選択であり、ほとんどの方に有効です。

保存療法の内容としては、

局所の安静を目的として親指と手首を固定したり、消炎鎮痛軟膏を使用したりします。

また、最も有効な保存療法はステロイド剤の腱鞘内注射です。

多くの方が注射によって軽快します。

一方、保存療法に抵抗する場合は手術療法を選択することもあります。

手術療法としては腱鞘切開術（腱鞘を切って第1区画を開放する）が行われます。

以上、今回は「ドケルバン病」についてのお話でした。

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