腕の痛みの原因となる「胸郭出口症候群」について整形外科医が解説してみました
こんにちは、中堅整形外科医oceanaidです。
今回は腕の痛みの原因となる「胸郭出口症候群」についてお話していきたいと思います。
腕の痛みについてはこちら
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胸郭出口症候群とは?
腕や肩周りの運動や感覚を司っている腕神経叢(脊髄神経から形成された神経の集まり)と鎖骨下動脈は、
①前斜角筋と中斜角筋の間、②鎖骨と肋骨の間、③小胸筋の下層を走行しますが、
それぞれに部位で神経、血管が牽引・圧迫され症状が出現する疾患です。
出典:日本整形外科学会
それぞれの部位に応じて、
①斜角筋症候群、②肋鎖症候群、③小胸筋症候群と呼ばれますが、
これらをまとめて胸郭出口症候群と総称します。
牽引・圧迫を受けるのが、血管メインか、神経メインか、両方かによって、
血管圧迫型、神経牽引型、混合型の3つの病型があります。
誰に多い?
血管圧迫型の場合は、30歳台の男性に多く、筋肉質でいかり肩のことが多いです。
神経牽引型の場合は、20歳台の女性に多く、首が長くなで肩のことが多いです。
症状は?
手指・腕のしびれ(特に小指側が多い)や熱感・冷感、脱力感、首・肩・胸・腕のうずくような痛み、だるさなどが生じます。
血管圧迫型の場合は、腕を上げると症状が増悪しやすく、
神経牽引型の場合は、腕を下すと症状が増悪しやすくなります。
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診断は?
症状と、病歴から推定可能です。
症状を誘発する以下のテストも有用です。
- モーレイテスト
図の中の①の部位を圧迫すると腕や肩に痛みが放散する場合陽性です。
- アドソンテスト
- ライトテスト
治療は?
保存療法が中心です。
まずは、症状を悪化させる動作を避けるように指導します。
(血管圧迫型なら腕を上げた状態での作業を控えたり、神経牽引型なら腕の下げた状態での作業を控える)
その他、肩すくめ運動(肩をすくめて5秒間程度保持し、肩をおろす)を行います。
症状に応じて、鎮痛剤を内服したり、ブロック注射を行ったりします。
基本的には手術療法は選択しませんが、
頑固な症状が持続するときは、斜角筋切除術や第1肋骨切除術などを行うこともあります。
以上、今回は「胸郭出口症候群」についてのお話でした。
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